化解情绪赋能前行！高龄长者家庭关系调解个案 社工案例计划

  骆某（化名），女，80岁，BH社区居民，2024年1月19日，案主致电社工求助，案主与儿子前段时间发生争执，期间甚至被儿子推倒，导致案主的头部撞到墙上，社工迅速响应，首先对案主激动的情绪进行安抚，随后上门探访向案主进一步探索并评估她的具体状况。

  案主身体情况较差，腰椎间盘曾经做过手术，恢复情况不理想，行动时需要借助辅助道具。双眼一年前做过白内障手术，但看事物还是比较模糊。加之患有高血压，儿子又不曾照料她服用药物，因此案主在看不清医生关于服用高血压的医嘱情况下，自行胡乱服食，导致血压控制不佳，频繁出现头晕心悸症状。

  案主与儿子关系紧张，多次争执乃至肢体冲突加剧了她的心理负担。儿子的生活作息不规律及暴躁性格，使她每日生活在惊惧与焦虑之中，睡眠质量下降，血压进一步上升。

  案主共育有四个子女，其中大女儿多年前因病去世，二女儿因患病久未与案主联系。

  案主的丈夫为退休教师，曾多次被评为“优秀党员”，在一年前已过世。案主与丈夫感情深厚，在丈夫去世时极度哀痛，无法主持丈夫的殡葬事宜，因此由两个儿子进行主持。

  但儿子们因为财产分配等问题发生剧烈争执，从此也不再互相联系，案主则由小儿子照顾。

  案主表示因自己身体原因，行动不便，社交圈极为狭窄。然而，其为退休教师，拥有稳定的退休金及物业租金收入，经济情况相对良好，可满足日常所需。

  情绪疏导极其关键，需要帮助案主缓解因家庭矛盾而引发的焦虑和恐惧，重拾对生活的信心。

  焦点解决疗法也称“焦点解决短期治疗”（Solution-Focused Brief Therapy），是后现代主义治疗领域中的一种治疗模式。

  主要是由短期家庭治疗中心理论中发展出来的一种心理治疗模式。这种心理治疗模式基于短程心理治疗和后现代主义哲学观的影响，将来访者视作健康而充满能力的人，来访者有能力为自己的问题找出解决方式，来提升生活质量。

  焦点解决疗法会引导来访者看到自己的能力和优势，帮助来访者认识到同一事件的不同层面。与传统的心理治疗不一样，前者更注重的是现在和未来，而不像传统的心理治疗那样注重探讨过去。相较于探讨问题的成因，治疗师更关注的是问题解决的可能性、问题解决的正确方法，而不是尝试去探讨理解来访者的问题本身。

  每个问题都有多种解决的方法，但适用于某一个体的方法并不通用，在焦点解决短期疗法中，来访者将为自己来选择希望达成的目标。

  案主面对与儿子在生活上的冲突，案主表现出焦虑、担心的情绪，担心未来的生活，社工需要引导案主发现自身能力，探索多种解决途径，从而积极面对生活挑战。

  通过提供个性化的社工专业服务，这中间还包括链接资源，药物管理，情绪支持等，加强案主的药物管理能力，培养案主以积极乐观的心态面对真实的生活、增强生活信心。

  （1）链接医疗资源，为案主进行上门义诊服务，开展专业医疗服务与健康监测，教导案主健康管理知识与康复技巧，提高案主的药物管理能力。

  （2）通过尊重、陪伴和倾听，与案主进行情绪疏导，帮助案主缓解家庭矛盾带来的压力，以积极的心态面对生活。

  2、中期是改变阶段，针对骆某的生理、心理及家庭关系问题，制定并实施个性化干预措施；同时，加强与共同生活的亲属的沟通，促进相互理解与支持。

  3、后期总结与评估阶段，对案主最近一段时间以来的改变进行回顾，对取得的成效进行巩固、整理和评估，处理好离别情绪，保证服务顺利结案。

  社工通过入户探访，了解到案主的基本情况，并采用理解关怀等专业，为案主疏导不良情绪，减轻案主对自己目前的焦虑心理。逐步与案主建立深厚的信任关系，为后续服务的顺利开展奠定基础。

  社工与案主小儿子进行了深入沟通，案主小儿子表示两人生活小习惯确实不同，但已尽最大能力照顾，也曾多次带案主就医，做了多次全方面检查，检查结果并无异常，医生反映是以前手术的后遗症与老人家身体机能的问题，需要长时间的调养，并非是故意不带案主就医，但始终得不到案主的理解，也感觉到很无奈。

  社工用真诚关怀的基本态度，通过倾听、鼓励、尊重等专业技巧，对案主与案主小儿子进行情感引导与理性分析，促进了双方的理解与包容，有效缓解了家庭矛盾。

  社工积极协调社区医疗资源，为骆某提供了定期上门义诊与健康监测服务，有效提升了其健康管理水平。

  采用访谈法与观察法相结合的方式，对案主及其共同生活的亲属、社区居委等做全面评估。

  在服务过程中，社工给予案主充分的表达机会，让案主感受到被理解和尊重，从而释放内心的压抑和负面情绪。

  其次，社工的支持和鼓励能够增强案主的信心和勇气，使其逐渐改变对问题的认知和态度。此外，提供适当的资源和帮助，解决案主面临的实际问题，也能减轻其压力和焦虑，促使情绪向好的方向发展。

  原先案主与其小儿子互相缺乏耐心和理解，两人相处时常争吵，生活感到压抑，不愿意过多交流。

  经过社工介入后，案主会采用更加平静、温和的方式沟通，慢慢理解小儿子，逐渐学会尊重、包容。家属也能主动反思自身的问题，学会站在案主的角度思考问题也能理解她的所作所为，两人之间关系比以前缓和。

  案主患有高血压，白内障、腰椎间盘等疾病，但由于不明医嘱，并没有按时服药，药物管理能力比较差，社工通过联系所在社区医院，与社工一起定期为案主进行上门义诊服务，监测服药与身体状况。

  建立专业的信任关系，不仅是开展服务的第一步，也是贯穿整个服务过程中的表现，彼此信任，减少了社工和案主的磨合期，在开展服务中也非常容易得到案主的配合，有助于社工进行专业思考。

  案主的主要需求还是心理支持方面，在接触案主的初期，案主情绪焦虑，易产生不积极的情绪，社会工作者给予案主陪伴和关怀，通过不断调节情绪，案主的心态慢慢转变得积极开朗起来，不再过度关注目前所处的困顿，引导案主更多关注身心健康，增强对未来的期望，树立积极观念。

  在本案中，社会工作者以积极的心态介入，运用焦点解决疗法，通过真诚的服务与案主建立了良好的信任关系，用爱心、耐心陪伴案主，同时为案主整合各类资源，取得了明显成效。